Was sind die Herausforderungen?

Jedes Jahr werden Millionen von Dokumenten von Schweizer Krankenversicherungen an Versicherte geschickt, mit der Aufforderung, Gesundheitsmassnahmen zu bestätigen. Diese Dokumente sind teilweise standardisiert (sog. Tarmed), teilweise aber auch sehr unterschiedlich strukturiert (zum Beispiel Abrechnungen bei Spitex, Zahnärzten oder Osteopathie). Wir bei CENT Systems übernehmen für Krankenversicherungen die Digitalisierung dieser Krankenversicherungsdokumente, sodass die Versicherungen Erstattungen an Versicherte auszahlen können oder auch die Effizienz der Leistungserbringer (Ärzte, Krankenhäuser) beobachten und optimieren können.

Worauf kommt es beim Gesamtprozess der Digitalisierung an?

Effizienz und ein vertrauenswürdiger Umgang mit Krankenversicherungsdokumente und Daten stehen im Mittelpunkt, da es um personenbezogene Daten und schnelle Auszahlungen an Versicherte geht. Die Versicherten sollen mit diesen Prozessen möglichst wenig zu tun haben. Trotzdem ist es wichtig, dass die Versicherten auf mehreren Wegen, insbesondere auf mobilen Endgeräten, die erforderlichen Eingaben machen können. Das Handling für die Versicherten muss effizient sein, da sie ihre Erstattungen schnell erwarten. Die durch den Gesamtprozess entstehenden Kosten sollten dennoch niedrig bleiben.

Weshalb sind die Lösungen von CENT Systems für Ihr Input Management so effizient und vertrauenswürdig?

Damit wir die extrem grossen Datenmengen, zirka 30’000 Dokumente pro Tag, effizient und vertrauenswürdig verarbeiten können, haben wir einen «best of breed»-Ansatz für unseren Service gewählt: Für die manuelle Datenverifizierung und -eingabe besitzt unser Workflow-Managementsystem von der Firma Pythos AG eine hochoptimierte Komponente. Für die Optical Character Recognition und -Extraction verwenden wir eine Software namens «Streamshot» von der Recosys GmbH. Sie basiert aus einer Kombination mit Machine Learning (ML) und Artificial Intelligence (AI). Diese individualisierte Servicelösung unterstützt uns dabei, den sehr hohen Anforderungen an Effizienz, Leistung und Datensicherheit gerecht zu werden. Dadurch können unsere Fachkräfte sehr schnell und präzise arbeiten. Unsere Kunden wiederum profitieren dank dem hohen Automatisierungsgrad und unserer Qualitätsprüfung von hoher Zuverlässigkeit und Qualität.

Welche Vorteile haben die Krankenkassenversicherten?

Der Endkunde, das heisst die Krankenversicherten, erhalten eine optimale Dienstleistung:

  •  Versicherte haben die Möglichkeit, die für die Erstattungen notwendigen Dateneingaben sowohl mobil als auch konventionell per Briefpost zu erledigen. Bei mobiler Eingabe werden sie optimal geführt und erhalten direktes Feedback.
  • Die Abwicklung der Rückerstattung erfolgt schnell und fehlerfrei.

Fazit

Unsere Kunden können sich sowohl auf unsere individualisierten Softwaresysteme als auch auf unser einzigartiges Fachwissen, insbesondere im Bereich der Leistungsabrechnungen, verlassen. Wichtige Komponenten sind dabei das hochspezialisierte Workflow-Managementsystem inklusive der optimierten manuellen Eingabeschritte sowie das langjährig bewährte und automatisierte OCR- und Datenextraktions-System. Letzteres nutzt supervised und unsupervised Learning sowie andere AI-Methoden. Erfolgsentscheidend sind dabei jahrzehntelange Erfahrungen mit dem Handling sehr grosser Mengen an Dokumenten. Wir bei CENT Systems freuen uns, mit Ihnen weitere Anwendungsfälle zu diskutieren.

Kontaktieren Sie uns! Unsere Experten unterstützen Sie gerne beim Input Management.